Синонимы и разговорные формы: АСТ, аспартатаминотрансфераза, печень, гастроэнтеролог, желудочный врач, кардиолог, врач по сердцу, сердечный врач.
Содержание статьи
Перед чтением
Что это за анализ
АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST, AsAT) — фермент, который, в отличие от АЛТ, содержится не только в печени, но и в сердечной мышце, скелетных мышцах, почках, эритроцитах. Поэтому повышение АСТ не всегда связано с печенью — источником может быть любая из этих тканей.
АСТ включён в стандартную биохимию крови и почти всегда оценивается вместе с АЛТ. Соотношение АЛТ/АСТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу понять, откуда идёт повреждение.
Когда назначают
- В составе стандартного биохимического анализа
- При подозрении на болезни печени (в паре с АЛТ)
- При подозрении на инфаркт миокарда — сейчас это вспомогательный маркер, основным стал тропонин
- При повреждении мышц, миопатиях, после тяжёлой физической нагрузки или травмы
- Для контроля приёма лекарств, токсичных для печени или мышц
- При хроническом алкоголизме — часто АСТ выше АЛТ
- Перед операциями и стационарным лечением
Как подготовиться
- Утром натощак: 8–12 часов без еды
- Воду пить можно
- За 24 часа — без алкоголя
- За 1–2 дня — без интенсивных тренировок (важно!)
- Избегайте травм и интенсивной мышечной работы накануне — АСТ может повышаться от этого
- Обычные лекарства принимайте как всегда
Что может показать результат
Всегда в паре с АЛТ
АСТ без АЛТ — малоинформативно. Соотношение двух ферментов помогает понять источник: печень, сердце или мышцы.
Повышение АСТ с одновременным повышением АЛТ — чаще всего указывает на поражение печени: гепатиты, жировой гепатоз, токсические повреждения.
Значительное преобладание АСТ над АЛТ (соотношение больше 2) — характерно для:
- Алкогольного поражения печени
- Цирроза печени
- Инфаркта миокарда
- Тяжёлых поражений мышц
Изолированное повышение АСТ (при нормальном АЛТ) может быть связано с:
- Повреждением мышц — после интенсивной тренировки, травмы, миопатий
- Инфарктом миокарда (хотя сейчас используют более специфичные маркеры — тропонин)
- Гемолизом (разрушением эритроцитов)
Небольшое повышение после серьёзной физической нагрузки — нормальное явление, проходит за несколько дней.
К какому врачу с результатами
- Терапевт — первичная оценка, особенно при умеренном повышении в паре с АЛТ
- Гастроэнтеролог — при подозрении на болезни печени
- Кардиолог — при подозрении на сердечную патологию (обычно после тропонина)
- Невролог — при мышечных жалобах и повышенной АСТ
Частые вопросы
Почему назначают и АЛТ, и АСТ вместе? Они дополняют друг друга. АЛТ более специфичен для печени. АСТ есть во многих тканях. Вместе они дают врачу возможность локализовать проблему и отличить печёночное поражение от мышечного или сердечного.
Что такое «коэффициент де Ритиса»? Это соотношение АСТ к АЛТ. В норме около 1 или меньше. Коэффициент выше 1,3–2 часто указывает на алкогольное поражение печени или более серьёзные проблемы. При обычных гепатитах АЛТ обычно выше АСТ (коэффициент меньше 1).
Может ли зарядка или тренировка повлиять на результат? Да, интенсивная силовая тренировка за 1–2 дня до анализа может значительно повысить АСТ (и немного АЛТ). Это не патология, но искажает интерпретацию. Поэтому перед анализом рекомендуется 1–2 дня без тяжёлых нагрузок.