Синонимы и разговорные формы: общий анализ мочи, ОАМ, анализ мочи, уролог, мужской врач, гинеколог, женский врач, педиатр, детский врач.
Содержание статьи
Перед чтением
Инфографика
Как правильно собрать мочу
Пять шагов — чтобы анализ показал реальную картину, а не «грязь»
- 01
Утром, первая порция
Соберите среднюю порцию утренней мочи сразу после пробуждения. Не первая утренняя струя в унитаз, а следующая.
- 02
Гигиена
Обязательно вымойтесь тёплой водой с мылом перед сбором. Женщинам — при менструации подождать до окончания.
- 03
Стерильный контейнер
Используйте аптечный одноразовый контейнер. Не стеклянную банку «на всякий случай» — бактерии с неё исказят результат.
- 04
Средняя порция
Пропустите первые секунды, а потом соберите 50–100 мл в контейнер. Оставшееся — в унитаз.
- 05
Доставка в лабораторию
Сдать в течение 1–2 часов. До передачи держите контейнер в прохладе, но не замораживайте.
При суточном сборе мочи (проба Реберга, протеинурия) правила другие — спросите у лаборатории.
Что это за анализ
Общий анализ мочи (ОАМ) — один из самых распространённых лабораторных тестов. В лаборатории оценивают несколько характеристик: цвет, прозрачность, плотность (удельный вес), pH, а также проверяют наличие белка, глюкозы, кетонов, билирубина. Под микроскопом смотрят осадок — лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, кристаллы солей, бактерии.
Это простой и дешёвый скрининг, который даёт много информации о работе почек, мочевыводящих путей и даже о системных заболеваниях. ОАМ входит в стандартное обследование на диспансеризации, перед операциями, при беременности и при множестве жалоб.
Когда назначают
- На профилактических осмотрах и диспансеризации
- При жалобах на боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета мочи
- При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
- При подозрении или контроле заболеваний почек
- Беременность — регулярно, несколько раз за весь срок
- При сахарном диабете — контроль наличия сахара и белка в моче
- Перед операциями и стационарным лечением
Как подготовиться
Правильный сбор — половина успеха
Ошибки при сборе мочи сильно искажают результат. Нестерильный контейнер и отсутствие гигиены часто дают «ложное воспаление», после которого назначают ненужные антибиотики.
Правила сбора:
- Утренняя моча — та, что накопилась в пузыре за ночь; она самая информативная
- Средняя порция — начните мочиться в унитаз, через 2–3 секунды подставьте стерильный контейнер, соберите 50–100 мл, дальше мочитесь в унитаз
- Гигиена — тёплая вода с обычным мылом, наружные половые органы. Без антисептиков и ароматизированных гелей
- Стерильный контейнер — из аптеки, не банка из-под йогурта
- Женщинам — не сдавать в период менструации; использовать тампон, если необходимо
- За сутки — избегайте обильного употребления жидкости (это разводит мочу) и большого количества овощей, окрашивающих мочу (свёкла)
- Доставка — в лабораторию в течение 1–2 часов; при длительной задержке результаты искажаются
Что может показать результат
Расшифровка — только у врача
Интерпретация ОАМ требует учёта множества факторов. Одно «отклонение» редко имеет значение — смотрится картина целиком, с жалобами и другими анализами.
Белок в моче — в норме отсутствует или в следовых количествах. Появление белка может указывать на:
- Болезни почек — гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия
- Инфекции мочевыводящих путей
- Физиологическую протеинурию (после большой нагрузки, переохлаждения) — доброкачественную
- Преэклампсию при беременности — опасное состояние, требующее срочной оценки
Сахар в моче — в норме отсутствует. Его появление часто означает диабет с высоким уровнем глюкозы в крови. Редко — почечную глюкозурию (особенность работы почек).
Лейкоциты в моче — небольшое количество — норма. Повышение — признак воспаления мочевыводящих путей.
Эритроциты в моче (гематурия) — могут быть при инфекциях, камнях, травмах, гломерулонефритах, опухолях. Всегда требуют уточнения причины.
Бактерии — могут говорить об инфекции. При бессимптомной бактериурии у небеременных взрослых лечение обычно не нужно; у беременных — всегда требуется лечение.
Цилиндры, кристаллы, эпителий — дополнительные сведения, интерпретируемые в связке с остальным.
К какому врачу с результатами
- Терапевт — первичная оценка, ведение большинства случаев
- Уролог — при подозрении на инфекции мочевыводящих путей, камни, опухоли
- Нефролог — при стойких отклонениях, подозрении на болезни почек
- Гинеколог — у женщин с циститами
- Педиатр — для детей
Частые вопросы
Можно ли сдавать мочу после полового акта? Не рекомендуется. В моче могут появиться примеси, которые исказят результат. Подождите несколько часов и проведите гигиену.
Что значит «лейкоциты сплошь» в моче? Это значит, что лейкоцитов очень много, настолько, что подсчитать их невозможно. Обычно — признак активного воспаления (инфекции мочевыводящих путей). Врач назначит дополнительные тесты: посев мочи, УЗИ.
Собрал мочу, но сразу не отвёз — можно ли сдать позже? Если прошло больше 2–3 часов — результаты могут быть недостоверными. Бактерии размножаются, клетки разрушаются. Лучше пересдать. В крайнем случае хранить в холодильнике (не замораживая) — это немного «продлит» материал, но для точности лучше свежий.