Специальность

Уролог

Кто такой уролог, при каких симптомах к нему идут, как устроен первый приём и почему подготовка начинается за несколько дней до визита.

Гид из 4 статей

С чего начать подготовку

Каждая статья отвечает на один вопрос. Начните с любой — порядок не важен.

Коротко

Уролог — врач, который лечит заболевания мочевыделительной системы у обоих полов и мужской половой сферы. К нему идут при циститах, болях в пояснице, камнях в почках, проблемах с мочеиспусканием, простатите, нарушениях эрекции. Часть вопросов у женщин одновременно ведёт гинеколог.

Путь пациента к урологу. Инфографика из 5 шагов.
Инфографика · маршрут пациента

Путь пациента к урологу

5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования

  1. 01

    Жалобы

    • Боли при мочеиспускании
    • Частые позывы, ночные вставания
    • Кровь в моче
    • Камни в почках в анамнезе
  2. 02

    Первый шаг

    • Уролог — напрямую
    • Терапевт — при общей слабости и температуре
  3. 03

    Анализы до визита

    • ОАМ
    • Моча по Нечипоренко
    • Посев мочи
    • Креатинин, мочевина
  4. 04

    На приёме

    • Опрос о мочеиспускании
    • Осмотр и пальпация
    • Разбор анализов
    • Направление на УЗИ
  5. 05

    Дополнительно

    • УЗИ почек, мочевого
    • Урофлоуметрия
    • Цистоскопия
    • КТ почек

Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.

Чем занимается уролог

Это врач, который занимается почками, мочеточниками, мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом у мужчин и женщин, а у мужчин дополнительно — простатой, яичками, половым членом. У детей эти вопросы ведёт детский уролог или андролог.

Типичные поводы для визита:

  • Боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения (возможный цистит)
  • Боль в пояснице с одной или двух сторон, с температурой (подозрение на пиелонефрит)
  • Кровь в моче
  • Боли в почках — острые или тянущие
  • Недержание мочи или утечка при чихании, кашле, нагрузке
  • Проблемы с мочеиспусканием у мужчин: слабая струя, ночные походы, затруднённое начало (часто связано с простатой)
  • Боли в яичках, увеличение, изменения внешнего вида
  • Нарушения эрекции
  • Подозрение на камни в почках или мочевыводящих путях
  • Скрининг рака простаты у мужчин после 45–50 лет
  • Бесплодие у мужчин

Как устроен первый приём

Первичная консультация обычно длится 30–45 минут. Врач расспрашивает о жалобах, их характере, давности, связи с нагрузкой, водным режимом, сексуальной жизнью. Важна семейная история — были ли у родственников камни, рак простаты, почечные заболевания.

Дальше — осмотр. У мужчин уролог обычно проводит пальпацию яичек и пальцевое ректальное исследование простаты (это короткая стандартная процедура, необходимая для оценки состояния железы). У женщин осмотр обычно ограничен пальпацией живота и поясницы. По итогам приёма назначают анализы, УЗИ или дополнительные исследования.

Про анализ мочи

Большинство визитов к урологу начинаются с общего анализа мочи. Собирать материал нужно правильно — средняя порция, после гигиены, в стерильный контейнер. Неправильный сбор (первая порция, без гигиены) даёт «ложное воспаление» и лишние назначения.

Что принести с собой

  • Паспорт, полис ОМС, СНИЛС (для государственной клиники)
  • Результаты общего анализа мочи, общего анализа крови за последний год
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты (у мужчин) — если делали
  • Результаты ПСА (у мужчин) — простат-специфический антиген
  • Посевы мочи, если были
  • Список лекарств — особенно мочегонные, БАДы «для почек»
  • Дневник мочеиспускания (если вели) — сколько выпили, сколько и когда помочились
  • Список вопросов врачу

Смежные специальности

Урологические жалобы часто пересекаются с мужским здоровьем и гинекологией. Кого ещё полезно иметь в виду:

  • Андролог — при проблемах с потенцией, фертильностью, гормональных нарушениях у мужчин
  • Гинеколог — у женщин с частыми циститами часто нужна совместная работа
  • Терапевт — общий контроль и подбор льготных рецептов при хронических урологических болезнях

Что делать дальше

Разделы этого гида помогут подготовиться к визиту: от правильного сбора анализа мочи до списка вопросов о вашем состоянии.

Источники

  1. 1 Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
  2. 2 Российское общество урологов (РОУ)