Синонимы и разговорные формы: уролог, мужской врач.
Зачем это читать
Перечень анализов зависит от жалоб. Эта статья помогает понять логику диагностики — какие исследования назначают при инфекции, при камнях, при жалобах на простату — и как правильно готовиться.
Базовый набор
На первом приёме уролог обычно опирается на анализ мочи, анализ крови и УЗИ. Дальнейший объём зависит от находок.
Общий анализ мочи
Ключевое исследование в урологии. Показывает:
- Лейкоциты — признак воспаления
- Эритроциты — признак кровотечения или травмы
- Бактерии — возможная инфекция
- Белок — нарушение фильтрации в почках
- Соли — риск образования камней
- Глюкозу, кетоны — скрининг диабета и других состояний
Как правильно собирать
Утренняя моча, после гигиены наружных половых органов. Собирать нужно среднюю порцию — начать мочиться в унитаз, затем подставить стерильный контейнер, не касаясь его кожей. Первая порция «смывает» микрофлору с кожи и даёт ложное воспаление.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Если общий анализ показывает признаки инфекции, посев мочи идентифицирует возбудителя и подбирает эффективный антибиотик. Берётся так же — средняя порция после гигиены — и передаётся в лабораторию в стерильном контейнере. При рецидивирующих инфекциях или неэффективности стандартного лечения используют расширенный посев мочи с чувствительностью.
Общий и биохимический анализ крови
Для уролога ключевые показатели:
- Креатинин и, в сложных случаях, цистатин С — более точный показатель фильтрации, мочевина — функция почек; один из важнейших маркеров
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — расчётный показатель работы почек
- Микроальбуминурия — ранний маркер поражения почек при диабете и гипертонии, когда обычный анализ мочи ещё в норме
- Мочевая кислота — при подозрении на мочекаменную болезнь
- Кальций, фосфор — при камнях
- Общий белок — оценка белкового обмена
- Глюкоза — диабет часто связан с урологическими проблемами
ПСА (простат-специфический антиген)
Белок, который вырабатывается предстательной железой. Сдают мужчинам:
- При жалобах на мочеиспускание
- Как скрининг после 45–50 лет (по согласованию с врачом)
- При неблагоприятной семейной истории (рак простаты у отца, брата) — раньше
Важно: ПСА может повышаться не только при раке, но и при простатите, аденоме, после езды на велосипеде, массажа простаты, полового акта. Интерпретирует врач.
УЗИ мочевыделительной системы
- УЗИ почек — при болях в пояснице, подозрении на камни, инфекцию, новообразования
- УЗИ мочевого пузыря — при нарушениях мочеиспускания; делается с полным пузырём
- Оценка остаточной мочи — УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания
- УЗИ простаты трансректальное (ТРУЗИ) — у мужчин при простатите, аденоме, изменениях ПСА
- УЗИ простаты трансабдоминальное — обзорный вариант через живот
Урофлоуметрия
Измеряет скорость и объём мочи при мочеиспускании. Назначают при подозрении на обструкцию (препятствие оттоку мочи — чаще всего при аденоме простаты у мужчин).
Дополнительные методы
- КТ или МРТ почек — для точной диагностики камней, опухолей, аномалий развития
- Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри тонкой камерой; при гематурии, подозрении на опухоль
- Уродинамические исследования — при недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре
- Биопсия простаты — при значимо высоком ПСА или изменениях на МРТ
Подготовка к анализам
- Общий анализ мочи: утренняя средняя порция после гигиены
- Посев мочи: аналогично; за 2–3 дня до сдачи — без антибиотиков (если возможно)
- ПСА: за 7 дней — без езды на велосипеде; за 48 часов — без полового акта; не делать после массажа простаты, цистоскопии или пальцевого исследования простаты
- Анализы крови: натощак (8–12 часов без еды, воду можно)
- УЗИ почек: за 2–3 дня — без газообразующих продуктов
- УЗИ мочевого пузыря: с полным мочевым пузырём (выпить 0,5–1 л воды за 1 час до исследования)
- ТРУЗИ простаты: подготовка как к ректальному исследованию — микроклизма перед процедурой
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Что НЕ нужно делать
- Сдавать ПСА сразу после массажа простаты, велосипеда, полового акта — получите «ложно завышенный» результат
- Самостоятельно пить антибиотики «от цистита» без анализа мочи — это смазывает картину и усложняет диагностику
- Делать УЗИ мочевого пузыря с пустым пузырём — врач ничего не увидит
- Собирать общий анализ мочи в нестерильный контейнер (баночка из-под йогурта) — это искажает результат
- Пропускать пальцевое исследование простаты у мужчин после 45 из-за стеснения — это часть стандартного скрининга
Как обсудить назначения с врачом
- Почему именно этот набор?
- Что покажет каждый анализ и УЗИ?
- Как правильно подготовиться?
- Что делать, если результаты окажутся пограничными?
- Какие исследования доступны по ОМС?
Это нормальные вопросы. Уролог объяснит логику назначений.
Ещё по теме «Уролог»
Другие разделы того же гида.