Билирубин общий

Синонимы и разговорные формы: билирубин, общий билирубин, желтуха, печень, гастроэнтеролог, желудочный врач, инфекционист, гематолог, крови врач.

Что это за анализ

Билирубин — жёлто-оранжевый пигмент, который образуется при распаде старых эритроцитов (красных кровяных клеток). Попадая в печень, он превращается в связанную (прямую) форму и выводится с желчью в кишечник, где участвует в пищеварении и придаёт цвет стулу.

Анализ «общий билирубин» показывает сумму двух форм: свободного (непрямого) и связанного (прямого). Если врач хочет понять, где именно произошёл «сбой» в системе, он назначает их по отдельности. Общий билирубин входит в стандартную биохимию и часто сдаётся в комплекте с АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазой.

Когда назначают

• В составе стандартного биохимического анализа
• При пожелтении кожи, склер глаз или слизистых
• При жалобах на боль в правом подреберье, тёмную мочу или светлый стул
• При подозрении на гепатит, цирроз, желчнокаменную болезнь
• При подозрении на гемолитическую анемию (ускоренное разрушение эритроцитов)
• У новорождённых — для контроля уровня билирубина при желтухе новорождённых
• Для контроля течения хронических болезней печени

Как подготовиться

• Утром натощак: 8–12 часов без еды
• Воду пить можно
• За 24 часа — без алкоголя
• Без длительного голодания свыше 14–16 часов (длительный голод может повысить билирубин)
• Обычные лекарства принимайте как всегда

Что может показать результат

Повышение общего билирубина может быть связано с:

• Болезнями печени — гепатиты, цирроз, токсические поражения. Обычно повышается прямой билирубин
• Болезнями желчных путей — желчнокаменная болезнь, опухоли, сужения протоков, острый холецистит. Повышается прямой билирубин
• Гемолизом — ускоренное разрушение эритроцитов при гемолитической анемии, переливании несовместимой крови. Повышается непрямой билирубин
• Синдромом Жильбера — наследственная доброкачественная особенность, при которой непрямой билирубин умеренно повышен, но лечения не требует
• У новорождённых — физиологическая желтуха, которая обычно проходит за 1–2 недели

Желтушность кожи становится заметной при уровне общего билирубина, значительно превышающем норму. Сначала желтеют склеры (белки глаз), затем кожа.

Нормальные значения при других нормальных биохимических показателях обычно означают, что с обменом билирубина всё в порядке.

К какому врачу с результатами

• Терапевт — первичная оценка при случайной находке
• Гастроэнтеролог или гепатолог — при стойком повышении, желтушности, подозрении на болезни печени и желчных путей
• Инфекционист — при подозрении на вирусный гепатит
• Гематолог — при повышении непрямого билирубина и подозрении на гемолиз
• Педиатр — при желтухе новорождённых

Частые вопросы

Что такое «прямой» и «непрямой» билирубин? Непрямой (свободный) — образуется при распаде эритроцитов и переносится к печени. Прямой (связанный) — обработан печенью и готов к выведению. Повышение непрямого обычно связано с разрушением эритроцитов или нарушениями в печёночной переработке. Повышение прямого — с проблемами в выведении через желчные пути.

У меня синдром Жильбера — опасно ли это? Обычно — нет. Это распространённая генетическая особенность (около 5–10% людей), при которой небольшое повышение непрямого билирубина — норма. Специального лечения не нужно. Но при сильных обострениях, голодании или приёме некоторых лекарств уровень может временно подниматься сильнее — не пугайтесь.

Можно ли сдавать билирубин во время или сразу после ОРВИ? Лучше подождать 1–2 недели после выздоровления — инфекция и лихорадка могут временно искажать показатели. При срочной необходимости врач учитывает эти факторы.