Копрограмма (общий анализ кала)

Синонимы и разговорные формы: копрограмма, анализ кала, копрология, гастроэнтеролог, желудочный врач, педиатр, детский врач.

Что это за анализ

Копрограмма — общий анализ кала. В лаборатории оценивают внешние характеристики (цвет, консистенция, запах), а также под микроскопом ищут: непереваренные остатки мышечных волокон, жира, крахмала, клетчатки, слизь, кровь (обычную и скрытую), воспалительные клетки, бактерии, яйца паразитов.

Копрограмма — простой и информативный скрининг состояния пищеварения. Она помогает увидеть, хорошо ли переваривается пища, есть ли воспаление в кишечнике, следы кровотечения. Это не специфичный тест — одна копрограмма редко ставит точный диагноз, но даёт направление для дальнейшего обследования.

Когда назначают

• При жалобах на нарушения стула (хроническая диарея, запоры, чередование)
• При появлении слизи, крови, непереваренных частиц в стуле
• При болях в животе, вздутии, газообразовании
• При необъяснимой потере веса и утомляемости
• При подозрении на паразитозы (лямблии, глисты)
• При плановых осмотрах для детского сада, школы, бассейна
• Для диагностики нарушений всасывания (мальабсорбции)
• У детей — при подозрении на дисбактериоз, непереносимость лактозы

Как подготовиться

За 2–3 дня до сбора:

• Избегать медикаментов, окрашивающих кал (активированный уголь, железо, висмут)
• Не ставить очистительные клизмы
• Не принимать слабительные, если возможно
• Обычное питание, без резких изменений

Сбор материала:

• Стерильный контейнер с ложечкой из аптеки
• Утренняя или вечерняя порция — свежая
• Сбор из нескольких участков кала (ложечкой с разных мест) — чтобы получить репрезентативный материал
• Количество — примерно с орех, больше не надо
• Не из унитаза! — используйте чистую сухую ёмкость или клеёнку
• Без примеси мочи и туалетной бумаги
• У младенцев — из подгузника можно, но лучше с пелёнки
• Доставить в лабораторию в течение 8–12 часов, хранить в холодильнике (не морозить)

Что может показать результат

Непереваренные мышечные волокна — признак недостаточности переваривания белка. Может быть при нарушении работы поджелудочной железы, желудка.

Нейтральный жир — признак стеатореи (плохого переваривания жиров), встречается при болезнях поджелудочной железы, печени, нарушениях всасывания.

Крахмал, непереваренная клетчатка — нарушение переваривания углеводов или быстрый транзит по кишечнику.

Слизь в большом количестве — признак раздражения слизистой кишечника, воспалительных процессов.

Кровь в кале (видимая или скрытая) — всегда требует уточнения причины. Возможные причины: геморрой, трещины, язвы, полипы, опухоли, воспалительные заболевания кишечника.

Лейкоциты — воспалительный процесс в кишечнике.

Паразиты и их яйца — показание к специфическому лечению. Важно: однократный анализ не всегда их выявляет — при подозрении сдают 2–3 раза.

Бактерии — в кале их много в норме, это нормально. Отдельно оценивается только при специальном посеве (дисбиоз, патогенная флора).

К какому врачу с результатами

• Терапевт или педиатр — первичная оценка
• Гастроэнтеролог — при стойких отклонениях, подозрении на болезни ЖКТ
• Инфекционист — при подозрении на инфекционную диарею или паразитов

Частые вопросы

Можно ли хранить кал в холодильнике несколько часов перед сдачей? Да, можно — в закрытом контейнере, в основном отделении холодильника (не в морозилке). Но не больше 8–12 часов. Свежий материал всегда информативнее.

У меня в кале непереваренная кукуруза — это нормально? Да, это абсолютно нормально. Оболочка кукурузных зёрен состоит из нерастворимой клетчатки, которую человеческий ЖКТ не переваривает. То же самое с некоторыми овощами и семенами. На результатах копрограммы это не сказывается.

Копрограмма или кал на скрытую кровь — в чём разница? Это разные анализы с разными целями. Копрограмма — общий осмотр состава кала. «Кал на скрытую кровь» — целенаправленный тест на наличие следов крови, которые не видны глазом (скрининг рака кишечника). Они дополняют друг друга, но не заменяют.