Анализ на ВИЧ

Синонимы и разговорные формы: инфекционист.

Что это за анализ

Анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — лабораторный тест для выявления инфекции. В современной практике используются несколько типов тестов:

• ИФА на антитела к ВИЧ — самый распространённый скрининговый метод. Выявляет антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вирус.
• Комбинированные тесты «антитело + антиген p24» (тесты 4 поколения) — более современные, выявляют инфекцию раньше.
• Экспресс-тесты — быстрые (результат за 15–30 минут), используются для скрининга, требуют подтверждения при положительном результате.
• ПЦР на РНК ВИЧ — определяет сам вирус, используется для подтверждения и у новорождённых.

Тест на ВИЧ — конфиденциальный. Можно сдать анонимно в СПИД-центре бесплатно. Результат никому не сообщают, кроме самого пациента (или его законного представителя).

Когда назначают

• Планирование беременности — обязательно обоим партнёрам
• Во время беременности — минимум 2 раза (в начале и перед родами)
• Перед любой плановой операцией или госпитализацией — стандарт
• Незащищённый половой контакт — через 4–12 недель
• Использование нестерильных инструментов — после пирсинга, татуировок в сомнительных местах, инъекций
• Контакт с кровью — при уколе иглой, получении повреждения
• Регулярный скрининг — рекомендуется всем взрослым хотя бы раз, при активной половой жизни — ежегодно
• Симптомы возможной ВИЧ-инфекции — длительная необъяснимая слабость, увеличение лимфоузлов, затяжные инфекции, немотивированное похудание

Как подготовиться

• Специальной подготовки не нужно: можно не натощак, но чаще сдают вместе с другими анализами утром натощак
• Воду можно пить
• Учитывайте «окно» серонегативности: антитела появляются не сразу после заражения. Период окна:
  • Для комбинированных тестов 4 поколения — 4–6 недель после возможного заражения
  • Для тестов только на антитела (3 поколения) — 6–12 недель
  • ПЦР на РНК — информативно через 10–14 дней
• Если был возможный контакт, а прошло меньше «окна» — тест может быть ложно отрицательным. Его нужно повторить позже.

Что может показать результат

Отрицательный результат — антитела не обнаружены. Обычно это означает отсутствие ВИЧ-инфекции. Но:

• Если тест сдан в «окно» — возможен ложно отрицательный результат. Нужно повторить через несколько недель.
• Редко бывает «ложно отрицательный» результат у пациентов с далеко зашедшей инфекцией (очень редко).

Положительный результат — обнаружены антитела и/или антиген. Это предварительный результат, который обязательно подтверждается:

• Иммунным блоттингом (западным блотом)
• ПЦР на РНК ВИЧ — определяет вирус напрямую
• Если оба подтверждения положительны — ставят диагноз ВИЧ-инфекции

Ложно положительные результаты встречаются (редко, но бывают): при беременности, аутоиммунных заболеваниях, некоторых инфекциях, вакцинациях. Именно поэтому ни один положительный ИФА не считается окончательным диагнозом.

Сомнительный результат — нужен повторный тест и дополнительные методы.

К какому врачу с результатами

• Инфекционист — при положительном или сомнительном результате. Ведение ВИЧ-инфекции — специализация инфекционистов.
• СПИД-центр — бесплатное обследование, подтверждение, ведение и лечение. Анонимные тесты и консультации.
• Терапевт — первичное направление, если обнаружено случайно.

Частые вопросы

Где можно сдать ВИЧ анонимно? В СПИД-центрах и кабинетах анонимного обследования при поликлиниках. Это бесплатно и без паспортных данных. Адреса можно найти на сайтах региональных центров СПИД. Также ряд частных клиник предлагает анонимные тесты за плату.

Можно ли заразиться ВИЧ в быту, через посуду, рукопожатие? Нет. ВИЧ передаётся только через кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко. В быту — рукопожатия, объятия, общая посуда, бассейн, воздушно-капельно — инфекция не передаётся. ВИЧ быстро разрушается вне организма.

Положительный тест — это смертный приговор? Нет. Современная антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет людям с ВИЧ жить практически столько же, сколько без неё, с сохранением качества жизни. При адекватном лечении вирус полностью подавляется, человек не передаёт его другим и не страдает от иммунодефицита. Главное — не откладывать обращение к врачу при подтверждённом диагнозе.