Какие анализы назначает детский инфекционист

Синонимы и разговорные формы: инфекционист.

Набор анализов у инфекциониста подбирается строго под конкретную жалобу и не сдаётся «пакетом на всё». Точный список определит врач после осмотра. Ниже — типовые категории, чтобы родитель понимал логику направлений.

Базовый скрининг

Практически всегда при затяжной или неясной инфекции:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — вирусная или бактериальная природа, степень воспаления.
• СРБ — маркер воспаления, помогает различать вирусные и бактериальные процессы.
• Прокальцитонин — более специфичный маркер тяжёлой бактериальной инфекции.
• Общий анализ мочи — исключить инфекцию мочевых путей.

Серология (антитела к возбудителям)

Поиск «памяти» иммунитета о встрече с инфекцией:

• Вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз) — IgM и IgG.
• Цитомегаловирус — IgM и IgG.
• Вирусы гепатитов (A, B, C) — антитела или антигены.
• Корь, краснуха, паротит — IgG для оценки иммунитета при спорной прививочной истории.
• Боррелиоз (болезнь Лайма) — при укусе клеща или подозрении на хроническую форму.
• Токсоплазма, герпес, хламидии — по клинической ситуации.

ПЦР (обнаружение ДНК/РНК возбудителя)

Подходит для острой диагностики, когда нужен быстрый ответ:

• ПЦР-мазок из носоглотки на респираторные вирусы.
• ПЦР крови на ДНК вирусов гепатита B и C, ЦМВ, ВЭБ.
• ПЦР кала на ротавирус, норовирус, энтеровирусы.
• Мазки на стрептококк группы А при ангине.
• Дыхательный тест H. pylori — при хроническом гастрите у подростков.

Посевы (бакпосев)

Золотой стандарт при подозрении на бактериальную инфекцию:

• Посев из зева — при рецидивирующих тонзиллитах.
• Посев мочи — при инфекции мочевых путей.
• Посев кала — при кишечной инфекции с затяжным течением или перед выпиской в коллектив.
• Посев крови на стерильность — при подозрении на сепсис (делают в стационаре).

Что назначают при кишечной инфекции

• ОАК, СРБ.
• Копрограмма и кал на скрытую кровь.
• Посев кала на патогенную флору + ПЦР на ротавирус, норовирус, энтеровирусы.
• При длительной диарее — проверка на паразитов, кальпротектин в кале.

Что назначают при лимфоузлах и «мононуклеозной картине»

• ОАК с лейкоформулой — атипичные мононуклеары.
• Серология ВЭБ и ЦМВ.
• УЗИ лимфоузлов, иногда — органов брюшной полости.
• При длительном увеличении лимфоузлов — консультация гематолога.

Что не нужно сдавать «на всякий случай»

• «Панели» на 20–30 инфекций без конкретного подозрения.
• Онкомаркеры для поиска причины лихорадки — это не их задача.
• Иммунограмму для объяснения частых простуд у здорового ребёнка.
• Анализы на паразитов «для профилактики» без жалоб.

Как готовиться к сдаче

• ОАК, биохимия — утром, натощак 8 часов для биохимии. Вода можно.
• ПЦР мазков — утром, не чистить зубы, не использовать антисептики.
• Кал — в стерильный контейнер из аптеки, в день сдачи.
• Моча — средняя порция после гигиены.

Частые вопросы

Можно ли сдать «всё сразу», чтобы не ходить несколько раз? Можно, но это дорого и часто не нужно. Врач выбирает минимальный информативный набор — остальное добавляют по ходу.

Если по ПЦР «отрицательно», а симптомы есть? ПЦР может быть отрицательным на ранней или поздней стадии инфекции. Врач решит, повторять ли тест или искать другой возбудитель.

Обязательно ли сдавать платно? Базовые анализы доступны по ОМС через направление педиатра. Сложные ПЦР и серологические тесты часто быстрее в коммерческой лаборатории.