Синонимы и разговорные формы: .
Важно для родителей
Нефрологический «минимум» — это моча в трёх разных форматах и базовая биохимия. Всё остальное — по показаниям.
Анализы мочи
Разные пробы смотрят разные стороны функции почек:
- Общий анализ мочи — белок, эритроциты, лейкоциты, удельный вес.
- Общий анализ мочи с микроскопией — обязательна для уточнения структуры осадка.
- Посев мочи — при подозрении на инфекцию, до начала антибиотика.
- Проба по Нечипоренко или Аддиса-Каковского — количественная оценка эритроцитов и лейкоцитов.
- Проба по Зимницкому — концентрационная функция почек (8 порций в день).
- Суточная моча на белок — если есть протеинурия.
- Альбумин-креатининовое соотношение в утренней моче — удобная альтернатива суточной.
- Электролиты мочи, оксалаты, мочевая кислота — при конкретных жалобах.
Анализы крови
- Общий анализ крови — скрининг анемии и воспаления.
- Биохимия: креатинин, мочевина, альбумин, общий белок, натрий, калий, кальций, фосфор.
- Расчёт СКФ (по формуле Шварца у детей) — ключевой показатель функции почек.
- СРБ, СОЭ — при подозрении на воспаление.
- АСЛ-О, C3, C4 — при подозрении на постинфекционный гломерулонефрит.
Инструментальные исследования
- УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи — базовый метод.
- Допплер сосудов почек — при подозрении на стеноз почечной артерии (например, при гипертензии).
- Микционная цистография — при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (делают совместно с урологом).
- Сцинтиграфия (ДМСА, МАГ-3) — функциональная оценка каждой почки.
- МРТ/КТ почек — по показаниям, редко у детей без серьёзной причины.
При отёках и подозрении на нефрит
- Суточная моча на белок или альбумин-креатининовое соотношение.
- Альбумин, холестерин крови (при нефротическом синдроме).
- C3 и C4 комплемента.
- АНА, антитела к двухспиральной ДНК — при подозрении на волчаночный нефрит.
- ANCA — при подозрении на васкулит.
При повышенном давлении
- Суточное мониторирование АД.
- ЭКГ, ЭхоКГ.
- Электролиты крови, ренин, альдостерон (по показаниям).
- УЗИ почек с допплером.
Что обычно не нужно
- Анализы на «большую панель инфекций» без конкретного подозрения.
- Онкомаркёры в рамках нефрологического обследования.
- КТ с контрастом «на всякий случай» — это нагрузка на почки.
Как сдавать правильно
- Моча — средняя порция, после гигиены, в стерильный контейнер, не позже 2 часов в лабораторию.
- Суточная моча — полный 24-часовой объём в одной ёмкости, отдельная порция в лаборатории.
- Кровь — утром, натощак 8–12 часов, вода можно.
- Перед посевом мочи — не начинать антибиотик.
Следы белка или лейкоциты в одном анализе — частая находка, которая не всегда означает болезнь. Решение — повторить через 2–4 недели, убедиться, что сбор был правильным, и только потом делать выводы.
Частые вопросы
В моче белок, что делать? Повторить анализ с правильным сбором через 1–2 недели. Если сохраняется — измерить суточную потерю белка или альбумин-креатининовое соотношение.
Какую пробу мочи назначают чаще всего детям? ОАМ + при нужности — по Нечипоренко. Суточные пробы назначают при конкретных показаниях.
Что такое СКФ? Скорость клубочковой фильтрации — ключевой показатель функции почек. У детей рассчитывается по специальной формуле с учётом роста и креатинина.
Ещё по теме «Детский нефролог»
Другие разделы того же гида.