Какие анализы и обследования назначает детский пульмонолог

Синонимы и разговорные формы: пульмонолог, лёгочный врач.

Детский пульмонолог почти всегда сочетает лабораторные анализы и функциональные тесты. Конкретный набор подбирается под жалобу — «пакета на всё» не бывает.

Лабораторные анализы

Базовый скрининг:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — выявляет воспаление, эозинофилию (характерна для аллергических причин).
• СРБ — маркер воспаления.
• Общий IgE — скрининг аллергического фона.
• Специфические IgE на распространённые аллергены — при подозрении на аллергическую природу кашля и астму.
• Ферритин, витамин D — фоновая оценка, часто снижены у детей с хроническими заболеваниями.

При длительном или повторяющемся воспалении:

• Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия).
• Хлориды пота — при подозрении на муковисцидоз.
• Иммунограмма — только по строгим показаниям, не «для общей картины».

Инструментальные исследования

• Рентген грудной клетки — базовый метод при пневмонии, длительном кашле, подозрении на инородное тело.
• КТ лёгких — только по строгим показаниям: подозрение на порок развития, хроническое заболевание, неясная патология на рентгене.
• Спирометрия — функция внешнего дыхания, золотой стандарт для диагностики астмы у детей от 5–6 лет.
• Пикфлоуметрия — ежедневный контроль состояния при астме, в домашних условиях.
• Тест с бронхолитиком — подтверждает обратимую обструкцию (астму).
• Тест с нагрузкой — если кашель возникает после физической активности.
• Фиброларингоскопия, бронхоскопия — при стойкой патологии или подозрении на инородное тело.

Аллерго-тесты

Назначаются совместно с детским аллергологом:

• Кожные прик-тесты с распространёнными аллергенами.
• Специфические IgE к пищевым и ингаляционным аллергенам.
• Провокационные тесты — только в специализированных центрах.

Что обычно не нужно «для спокойствия»

• КТ лёгких при первом эпизоде обычного бронхита.
• Широкие панели IgE на 50 аллергенов без конкретных подозрений.
• Иммунограмма у здорового ребёнка, который «часто болеет ОРВИ».
• Бронхоскопия без строгих показаний.
• Посев из зева «на всякий случай».

Подготовка к конкретным исследованиям

• Спирометрия: легко поесть за 2 часа, без плотного завтрака, без кофеинсодержащих напитков, по согласованию с врачом — пропустить утренний ингалятор.
• Рентген: не требует особой подготовки. Снять металлические украшения.
• КТ: обычно натощак, если с контрастом. Уточнить на месте записи.
• Посев мокроты: собирать утром, до чистки зубов, в стерильный контейнер.

Частые вопросы

Нужно ли каждый раз делать рентген при бронхите? Нет. При типичном бронхите без «красных флагов» (высокая лихорадка, одышка, ослабление дыхания) рентген обычно не нужен.

Ребёнок боится спирометрии. Что делать? Тренируйтесь дома на свистульках и надувании шариков. Обычно дети 5–6 лет справляются. Для младших врач подберёт другие методы.

Можно ли сдать «анализ на астму»? Одного анализа не существует. Астма — клинический диагноз, основанный на жалобах, осмотре, спирометрии и ответе на терапию.