Когда скорая
- Головокружение + нарушение речи, зрения, слабость в руке или ноге
- Головокружение + сильная головная боль, которой раньше не было
- Головокружение + потеря сознания
- Головокружение + рвота, не приносящая облегчения
- Это могут быть признаки инсульта. Вызывайте скорую немедленно.
Два типа головокружения
Вертиго (вращательное) — ощущение, что всё вращается вокруг вас или вы вращаетесь. Чаще связано с вестибулярным аппаратом (внутреннее ухо, вестибулярный нерв).
Невращательное — ощущение неустойчивости, пошатывания, «тумана в голове», предобморочного состояния. Причины разнообразнее: давление, анемия, тревога, лекарства.
Описывая головокружение врачу, уточните: «всё кружится вокруг» или «просто шатает/плывёт». Это поможет быстрее найти причину.
Частые причины
Вестибулярные (вертиго):
- ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — самая частая причина. Короткие приступы при повороте головы. Лечится за 1–2 сеанса манёвром Эпли
- Болезнь Меньера — приступы головокружения + снижение слуха + шум в ухе
- Вестибулярный нейронит — сильное головокружение после ОРВИ, длится дни
Невестибулярные:
- Ортостатическая гипотензия — давление падает при вставании
- Анемия — усталость + головокружение + бледность
- Тревожное расстройство — головокружение при стрессе, в душных помещениях
- Побочные эффекты лекарств — гипотензивные, антидепрессанты, антиконвульсанты
- Шейный остеохондроз — редко является настоящей причиной, хотя диагностируется часто
К какому врачу
- Первый визит — к терапевту или неврологу
- Вращательное головокружение при повороте головы → ЛОР или отоневролог
- Головокружение + снижение слуха + шум в ухе → ЛОР
- Головокружение + головная боль → невролог
- Головокружение при вставании + слабость → терапевт
Какие анализы и обследования
Базовые:
- Общий анализ крови — исключить анемию
- Глюкоза — исключить гипогликемию
- Измерение давления лёжа и стоя — ортостатическая проба
- ЭКГ — исключить аритмию
Дополнительные (по показаниям):
- ТТГ — функция щитовидной железы
- Аудиометрия — при подозрении на болезнь Меньера
- МРТ головного мозга — при подозрении на центральные причины
- Вестибулярные пробы — видеонистагмография
Что подготовить к приёму
- Опишите: как именно кружится (вращение или пошатывание), как долго длится приступ, что провоцирует
- Связано ли с положением тела, поворотом головы, вставанием
- Есть ли снижение слуха, шум в ушах
- Какие лекарства принимаете
- Измеряйте давление 3–5 дней утром и вечером
Частые вопросы
Голова кружится, когда ложусь или переворачиваюсь в постели. Что это? Скорее всего, ДППГ — самая частая и самая безобидная причина вертиго. Лечится за 1–2 визита к ЛОРу или неврологу с помощью специальных манёвров. Таблетки при ДППГ не помогают.
МРТ шеи показало «остеохондроз». Это причина головокружения? Возрастные изменения шейного отдела есть у большинства людей после 30 лет. В подавляющем большинстве случаев они не являются причиной головокружения. Не соглашайтесь на «лечение остеохондроза» без полноценного обследования других причин.
Истории по теме
Реальные истории пациентов с похожей проблемой.