Какие анализы назначает эндокринолог

Синонимы и разговорные формы: эндокринолог, гормоны, диабет, щитовидка.

Базовый набор

На первом приёме эндокринолог чаще всего начинает с общего обследования и анализов на «ключевые» гормоны. Ниже — самые частые назначения.

Обмен углеводов (диагностика диабета)

• Глюкоза плазмы натощак — базовый скрининг. Нормальный диапазон зависит от лаборатории и метода, точные границы указаны на бланке.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Один из лучших показателей для постановки диагноза «сахарный диабет».
• Глюкозотолерантный тест — при пограничных значениях; пьют раствор глюкозы и измеряют сахар через 2 часа.
• Инсулин, С-пептид — при подозрении на инсулинорезистентность; сдают вместе с глюкозой.

Щитовидная железа

• ТТГ (тиреотропный гормон) — главный скрининговый показатель. Если он в норме — чаще всего щитовидка работает правильно.
• Т4 свободный, Т3 свободный — гормоны самой щитовидки. Назначают, если ТТГ изменён или есть яркие симптомы.
• Антитела к ТПО, ТГ — при подозрении на аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).
• Кальцитонин — при узлах щитовидной железы.
• УЗИ щитовидной железы — не анализ крови, но обычно идёт в одном комплекте.

Витамин D, кальций, костный обмен

• 25(OH) витамин D — дефицит распространён в северных широтах. Низкий уровень связан с усталостью, болями в костях, снижением иммунитета.
• Кальций общий и ионизированный — при подозрении на нарушения паращитовидных желёз.
• Паратгормон (ПТГ) — если есть изменения кальция.
• Остеокальцин, маркеры костной резорбции — при остеопорозе.

Половые гормоны (у женщин)

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин — для оценки функции яичников. Сдают в определённые дни цикла.
• Тестостерон общий, ДГЭА-С — при признаках гиперандрогении.
• АМГ (антимюллеров гормон) — показатель овариального резерва.
• Прогестерон — на 21-й день цикла (при 28-дневном).

Половые гормоны (у мужчин)

• Тестостерон общий и свободный — при снижении либидо, эректильной дисфункции.
• ФСГ, ЛГ, пролактин — для оценки гипофизарного звена.
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — уточняющий показатель.

Надпочечники и «стрессовая ось»

• Кортизол в крови утром — при подозрении на гипо- или гиперфункцию надпочечников.
• АКТГ — в паре с кортизолом.
• Альдостерон, ренин — при резистентной гипертензии.

Подготовка к гормональным анализам

Общие правила:

• Натощак — 8–12 часов без еды, можно пить воду
• Утром — большинство гормонов сдают в первой половине дня (до 10–11 часов)
• Без физической нагрузки накануне — спортзал, бассейн, тяжёлый физический труд
• Без стресса — по возможности. Анализы лучше не сдавать после ссоры, бессонной ночи, командировки
• Без алкоголя за сутки
• Не курить за 2–3 часа до забора крови
• Сообщите лаборанту обо всех лекарствах, которые принимаете — некоторые влияют на результат

Для женщин дополнительно — правильный день цикла:

Что НЕ нужно делать

• Сдавать «все гормоны разом» без показаний — половина результатов окажется лишней, а врач всё равно будет сужать поиск
• Отменять назначенный левотироксин (эутирокс, L-тироксин) перед сдачей ТТГ без указания врача — это исказит картину
• Сдавать пролактин сразу после физической нагрузки или секса — он повышается кратковременно и без болезни
• Доверять «экспресс-тестам» на гормоны из дома — их точность ниже лабораторной

Как обсудить назначения с врачом

Перед тем как идти в лабораторию, уточните у эндокринолога:

• В какой день цикла сдавать (для женщин) и в какое время суток
• Какие препараты стоит принять как обычно, а какие — перенести
• Что именно изменит в плане лечения каждый анализ
• Можно ли сдать часть по ОМС

Это нормальные вопросы. Врач не обидится — наоборот, поймёт, что пациент осознанно относится к обследованию.