Какие анализы назначает гинеколог

Синонимы и разговорные формы: гинеколог, женский врач.

Базовый набор

Стандартный плановый осмотр у гинеколога включает несколько анализов, которые берут прямо на приёме.

Мазок на флору (бактериоскопия)

Простой и быстрый анализ: мазок с нескольких точек, исследование под микроскопом. Показывает:

• Количество лейкоцитов (признак воспаления)
• Состав микрофлоры — нормальные лактобактерии vs. патогенные микроорганизмы
• Наличие дрожжевых грибов (кандидоз)
• «Ключевые клетки» — признак бактериального вагиноза
• Гонококки, трихомонады — при условии нахождения

Цитологический анализ (ПАП-тест)

Скрининг рака шейки матки. Врач берёт клетки с поверхности шейки специальной щёточкой. Анализ показывает:

• Норму
• Воспалительные изменения
• Атипические клетки — потенциально предраковые
• Подозрение на рак

Как часто сдавать: по клиническим рекомендациям — с 21 года раз в 3 года при нормальных результатах. После 30 лет часто вместе с тестом на ВПЧ.

Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Определяет наличие онкогенных типов вируса, которые связаны с раком шейки матки. Берут тем же способом, что и цитологию. Может проводиться самостоятельно или в комбинации (Ко-тестирование).

Посев на флору с чувствительностью к антибиотикам

Назначают при симптомах воспаления: если мазок показал инфекцию, посев покажет, чем именно её лечить эффективно.

ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём

Точный метод для выявления конкретных возбудителей:

• Хламидии
• Микоплазма и уреаплазма
• Гонококки
• Трихомонады
• Вирус герпеса
• Цитомегаловирус

УЗИ органов малого таза

Назначают почти всегда при первом приёме или при жалобах. Показывает:

• Размеры и структуру матки
• Эндометрий (его толщина важна в разные дни цикла)
• Наличие миомы, полипов, аденомиоза
• Яичники — фолликулы, кисты
• Жидкость в полости малого таза

Выполняется двумя способами:

• Трансвагинальное — через влагалище, более информативное
• Трансабдоминальное — через живот, при полном мочевом пузыре; применяется у девственниц и при некоторых ситуациях

Гормональные анализы

Назначают при нарушениях цикла, бесплодии, симптомах гормонального дисбаланса:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин — 2–5 день цикла
• Прогестерон — 21–23 день цикла (при 28-дневном)
• АМГ — любой день; показатель овариального резерва
• Тестостерон, ДГЭА-С — при признаках гиперандрогении
• ТТГ — связка щитовидки с репродукцией

Дополнительные методы

• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением; при изменённых мазках
• Гистероскопия — осмотр полости матки; при подозрении на патологию эндометрия
• Биопсия эндометрия — при нарушениях цикла в определённые периоды жизни

Подготовка к анализам

• Перед любыми мазками: 1–2 дня без половых контактов, не делать спринцевания, не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны
• За 2–3 часа — не мочиться
• Не сдают во время менструации — лучшее время 7–10 день цикла
• УЗИ малого таза трансвагинальное: мочевой пузырь пустой
• УЗИ трансабдоминальное: мочевой пузырь наполненный
• Гормональные анализы: натощак, в определённый день цикла

Что НЕ нужно делать

• Делать спринцевания перед приёмом — это смывает нужную для анализа флору
• Использовать ароматизированные прокладки и парфюмированное мыло накануне — они меняют микрофлору
• Сдавать анализы на ЗППП «всех сразу» без показаний — это часто трата денег; врач выберет нужный набор
• Паниковать при обнаружении уреаплазмы или микоплазмы в норме — они могут быть условно-патогенными и не всегда требуют лечения
• Самостоятельно отменять назначенные препараты перед обследованием

Как обсудить назначения с врачом

• Почему именно этот набор?
• Что именно покажет каждый анализ?
• Нужны ли мне дополнительные исследования при моих жалобах?
• Что делать, если результат окажется «на грани нормы»?
• Какие исследования доступны по ОМС, какие только платно?

Это нормальные вопросы. Врач объяснит логику назначений.