Какие обследования назначает сурдолог

Основные «анализы» в сурдологии — это функциональные тесты слуха и среднего уха. Лабораторные исследования нужны редко, чаще — по направлению смежных врачей.

Аудиометрия

Главный метод оценки слуха:

• Тональная пороговая аудиометрия — измерение минимальной интенсивности звука, которую слышит пациент, на разных частотах. Делается в звукоизолированной камере или кабине.
• Речевая аудиометрия — понимание речи при разной громкости. Показывает реальный «социальный» слух.
• Игровая аудиометрия — для детей 3–5 лет.
• Визуальная условно-рефлекторная — для младших детей.

Результат — аудиограмма: график порогов слуха по частотам отдельно для каждого уха.

Тимпанометрия

Оценивает подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Помогает различить:

• нормальное ухо;
• отит с выпотом;
• нарушение проходимости слуховой трубы;
• склероз слуховых косточек (отосклероз).

Безболезненная процедура, длится 1–2 минуты.

Акустическая импедансометрия

Расширение тимпанометрии: оценка рефлексов, индикатор работы слуховых косточек и начальных отделов нервного пути.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Особенно важна у младенцев и детей, которые не могут сотрудничать. Измеряет «отклик» наружных волосковых клеток улитки на звук. Используется в программе универсального аудиологического скрининга новорождённых.

Вызванные слуховые потенциалы (ASSR, КСВП)

Объективное исследование проводимости сигнала по слуховому нерву и стволу мозга:

• у младенцев — для уточнения порогов слуха;
• при подозрении на ретрокохлеарную патологию (невринома слухового нерва);
• в судебно-медицинской экспертизе.

Дополнительные исследования

• Импедансометрия и тест слухового рефлекса — для дифференциальной диагностики.
• Камертональные пробы — классический ориентировочный тест.
• КТ и МРТ височных костей — при подозрении на структурную патологию, новообразования.
• Вестибулометрия — при нарушениях равновесия.
• Генетические тесты — при подозрении на наследственную тугоухость.

Лабораторные анализы

Обычно не нужны сурдологу, но бывают по показаниям:

• ОАК — при подозрении на воспаление.
• Серология на сифилис, ВИЧ — в некоторых случаях при внезапной потере слуха.
• Анализы на инфекции — при подозрении на специфическую причину.

Правила подготовки

• Не быть в шуме 12–24 часа до аудиометрии.
• Уши чистые, без серных пробок (ЛОР посмотрит перед тестом).
• Не принимать успокоительные, не пить алкоголь.
• При ОРВИ с заложенностью ушей — перенести исследование.
• Для младенцев — исследование во сне или после кормления в тишине.

Что обычно не нужно

• МРТ головного мозга у всех подряд с лёгкой тугоухостью.
• Большие генетические панели без семейного анамнеза.
• Полная вирусная панель при возрастной тугоухости.

Частые вопросы

Сколько занимает аудиометрия? Около 20–30 минут у взрослого, больше у детей.

Можно ли делать аудиометрию после концерта? Лучше через 24–48 часов, иначе пороги будут временно повышены.

Зачем обследовать оба уха, если жалуюсь только на одно? Часто второе ухо тоже «скрытно» снижено, это важно для планирования аппаратов и прогноза.