Ревакцинации у детей: зачем нужны и когда делать

Синонимы и разговорные формы: .

Одна вакцина — редко достаточно. После первичной серии уровень защитных антител сначала нарастает, а потом постепенно снижается. Ревакцинация — это «дозаправка» иммунной памяти, чтобы защита сохранялась.

Зачем вообще нужны ревакцинации

После первичной серии вакцины организм формирует иммунную память — специальные клетки, которые «запоминают» возбудителя и быстро реагируют при повторной встрече. Но со временем эти клетки обновляются, а уровень защитных антител снижается.

Ревакцинация — это повторный сигнал иммунной системе: «эта угроза реальна, держи готовность». После бустера защита снова высокая и сохраняется дольше.

Не всем вакцинам нужны ревакцинации. Например, после серии гепатита B у здоровых детей антитела сохраняются десятилетиями, и бустеры не требуются.

АКДС и АДС-М

Первичная серия: 3, 4,5, 6 месяцев.

Ревакцинации:

• 1-я ревакцинация в 18 месяцев — АКДС (полный антиген).
• 2-я ревакцинация в 6–7 лет — АДС-М (сниженный антиген, без коклюша — к этому возрасту его риск тяжёлого течения ниже).
• 3-я ревакцинация в 14 лет — АДС-М.
• Взрослым — каждые 10 лет АДС-М (по ситуации), особенно перед беременностью у женщин.

Полиомиелит

Первичная серия: 3, 4,5, 6 месяцев (первые две дозы ИПВ инактивированные, третья ОПВ живая).

Ревакцинации:

• 18 месяцев — ОПВ.
• 20 месяцев — ОПВ (вторая).
• 14 лет — ОПВ (третья).

Корь, краснуха, паротит (КПК)

Первичная доза: 12 месяцев.

Ревакцинация: 6 лет (однократно).

Этого обычно достаточно пожизненно. Взрослые могут проверить уровень антител к кори перед зачатием или в очагах заболевания — по решению врача можно привиться повторно.

Пневмококковая инфекция

Первичная серия: 2 и 4,5 месяца.

Ревакцинация: 15 месяцев.

У детей старше 2 лет из группы риска — дополнительная доза Пневмовакс 23 по решению врача.

Туберкулёз (БЦЖ)

Первая доза: 3–7 дней в роддоме.

Ревакцинация в 6–7 лет — только детям с отрицательной туберкулиновой пробой (Манту или Диаскинтест). Если проба положительная или сомнительная — ревакцинация не делается, ребёнка обследуют дополнительно.

Гепатит B

Первичная серия: 0 (роддом), 1, 6 месяцев (или 0, 1, 2, 12 — для групп риска).

Ревакцинация здоровым детям не требуется — защита сохраняется много лет. Пересдача уровня антител имеет смысл только у медработников и групп риска.

Гемофильная инфекция (ХИБ)

Первичная серия: 3, 4,5, 6 месяцев (группам риска или всем детям в регионах, где ХИБ включена в расширенный календарь).

Ревакцинация: 18 месяцев.

Грипп

Это отдельный случай: ежегодная сезонная вакцинация, потому что штаммы вируса меняются каждый год. После 6 месяцев — каждую осень.

Что делать, если ревакцинация пропущена

Ревакцинация не «сгорает». Педиатр проведёт её по догоняющему графику с соблюдением минимального интервала от предыдущей дозы. Подробнее — в разделе Пропуск графика.

Частые вопросы

Можно ли совместить несколько ревакцинаций в один день? Да. Например, в 18 месяцев — АКДС + полиомиелит вводятся одновременно, в разные места.

Нужны ли анализы перед ревакцинацией? В рутине — нет. Достаточно осмотра педиатра. Исключения — дети с хроническими болезнями, иммунодефицитом.

А если реакция на первую дозу была сильной — стоит делать вторую? Если реакция была в пределах ожидаемой (температура до 38,5 °C, покраснение в месте укола) — да. Если была тяжёлая (анафилаксия, высокая температура более 3 дней, судороги) — решение принимает педиатр вместе с аллергологом/неврологом.