Когда срочно к врачу
- Шум в ухе + внезапная потеря слуха → к ЛОРу в течение 24 часов (острая нейросенсорная тугоухость — лечится только в первые дни)
- Шум + пульсация в такт сердцебиению → пульсирующий тиннитус, требует обследования сосудов
- Шум + головокружение + тошнота + снижение слуха → болезнь Меньера, к ЛОРу
Что такое тиннитус
Тиннитус — восприятие звука при отсутствии внешнего источника. Звон, гул, шипение, свист, пульсация. Бывает в одном или обоих ушах. Встречается у 10–15% взрослых, чаще после 50 лет.
Тиннитус — не болезнь, а симптом. Причин — десятки.
Частые причины
ЛОР-проблемы:
- Серная пробка — самая простая причина, решается за один визит
- Нейросенсорная тугоухость — повреждение внутреннего уха (шум, возраст, лекарства)
- Отосклероз — поражение косточек среднего уха
- Болезнь Меньера — шум + головокружение + снижение слуха приступами
Сосудистые:
- Повышенное давление — пульсирующий шум
- Атеросклероз сосудов шеи — турбулентный кровоток
- Венозный гул — при анемии, гипертиреозе
Неврологические:
- Невринома слухового нерва — опухоль (доброкачественная), односторонний шум + снижение слуха
- Рассеянный склероз — редко
Другое:
- Лекарства — аспирин в высоких дозах, аминогликозиды, хинин, некоторые диуретики
- Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — шум + щёлканье при открывании рта
- Стресс и тревога — усиливают восприятие шума
В большинстве случаев тиннитус не опасен, но снижает качество жизни. Лечение зависит от причины. Если причина неустранима — помогают методы привыкания (TRT), когнитивно-поведенческая терапия, звукотерапия.
К какому врачу
- Первый визит — к ЛОРу (оториноларингологу). Он исключит серную пробку, оценит слух
- Пульсирующий шум → ЛОР + кардиолог или сосудистый хирург
- Шум + головная боль + неврологические симптомы → невролог
- Шум + щёлканье челюсти → стоматолог-гнатолог
- Шум при стрессе, без снижения слуха → ЛОР (исключить органику) → психотерапевт
Какие обследования
Базовые:
- Отоскопия — осмотр слухового прохода (серная пробка?)
- Аудиометрия — оценка слуха (обязательно при любом тиннитусе)
- Тимпанометрия — функция среднего уха
Дополнительные:
- Общий анализ крови — исключить анемию
- ТТГ — исключить гипертиреоз
- МРТ головного мозга с контрастом — при одностороннем шуме + снижении слуха (исключить невриному)
- УЗДГ сосудов шеи — при пульсирующем шуме
- Измерение давления — при пульсирующем шуме
Что подготовить к приёму
- Опишите характер шума: звон, гул, свист, пульсация
- Одно ухо или оба
- Постоянный или приступами
- Что провоцирует или усиливает (шум, стресс, положение головы)
- Снижен ли слух
- Какие лекарства принимаете
- Был ли контакт с громким шумом (концерты, производство, наушники)
Частые вопросы
Шум в ушах после концерта. Пройдёт? Обычно проходит за 24–48 часов. Если дольше — обратитесь к ЛОРу. Это сигнал, что внутреннее ухо получило акустическую травму. Используйте беруши на громких мероприятиях.
Тиннитус лечится? Зависит от причины. Серная пробка — за один визит. Тугоухость — слуховой аппарат уменьшает шум. Невринома — хирургически. Если причина неустранима — есть эффективные методы управления симптомом (звукотерапия, КПТ).
Истории по теме
Реальные истории пациентов с похожей проблемой.