Синонимы и разговорные формы: ЛОР, отоларинголог, оториноларинголог, ухо горло нос.
Зачем это читать
ЛОР-врач во многом ставит диагнозы визуально — по осмотру уха, носа, горла. Дополнительные исследования назначают точечно: анализы при инфекциях, рентген и КТ при подозрении на гайморит, аудиометрия при проблемах со слухом.
Базовый набор
На первом приёме ЛОР чаще всего опирается на осмотр и простые исследования. Набор зависит от жалоб.
Мазки из зева и носа
Простое, неинвазивное исследование. Врач проводит стерильным тампоном по слизистой носа или задней стенке глотки. Назначают при:
- Частых ангинах и хроническом тонзиллите
- Длительном насморке
- Подозрении на бактериальную инфекцию
- Перед плановыми операциями
- При подозрении на носительство золотистого стафилококка
Мазки исследуют:
- На флору — какие микроорганизмы присутствуют
- С определением чувствительности к антибиотикам — какой препарат их убьёт
- На дифтерию, менингококк — при эпидемиологических показаниях
Общий анализ крови
Помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной, увидеть воспаление, анемию. Сдают натощак из пальца или вены.
Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ)
Маркер воспаления. Высокий уровень — указывает на бактериальный процесс. Для более тонкой оценки иногда назначают высокочувствительный СРБ.
Бактериологический посев
Посев мазка или отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам — аналогичен по логике посеву мочи при инфекциях мочевых путей. Помогает выбрать не «любой антибиотик», а точный.
Аллергологические анализы
При хроническом насморке неясного происхождения ЛОР может направить к аллергологу или сам назначить IgE общий — скрининг аллергической природы симптомов.
Аудиометрия
Исследование слуха. В звукоизолированной комнате пациент слышит звуки разной частоты и громкости через наушники и отмечает, какие различает. По результатам врач составляет аудиограмму — график слуха на разных частотах.
Разновидности:
- Пороговая тональная аудиометрия — основной метод у взрослых
- Импедансометрия (тимпанометрия) — оценка работы барабанной перепонки и слуховых косточек
- Отоакустическая эмиссия — у новорождённых и маленьких детей
- Объективная аудиометрия (КСВП) — при сложных случаях
Исследование безболезненное, занимает 15–30 минут.
Рентген околоносовых пазух
Показывает затемнение в пазухах при гайморите, фронтите, этмоидите. Простое и доступное исследование, обзорный метод.
КТ околоносовых пазух
Более точный метод, показывает строение пазух, наличие жидкости, полипов, искривление перегородки, опухоли. Назначают при:
- Хроническом синусите, не поддающемся лечению
- Планировании операции
- Подозрении на осложнения
- Необходимости точной анатомии
Дополнительно перед плановой операцией ЛОР смотрит результаты базовых анализов: ОАК, СОЭ, коагулограмму и при необходимости — общий IgE при аллергическом фоне.
Эндоскопия ЛОР-органов
Тонкий гибкий инструмент с камерой и подсветкой. Позволяет детально осмотреть полость носа, носоглотку, гортань, голосовые связки. Может проводиться на приёме под местной анестезией — занимает несколько минут, дискомфорт минимальный.
- Эндоскопия носа и носоглотки — при заложенности носа, подозрении на аденоиды, полипы
- Эндоскопия гортани — при осиплости голоса, «комке в горле», нарушении глотания
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
При гнойном отите берут мазок из слухового прохода и отправляют на посев. Показывает возбудителя и подбирает эффективный антибиотик.
Про антибиотики перед мазками
Если вы уже несколько дней принимаете антибиотик — мазок и посев могут быть «ложно отрицательными». Бактерии уже частично уничтожены, и лаборатория не сможет их обнаружить. Если возможно — обсудите с врачом, когда и как сдавать анализ.
Подготовка к исследованиям
- Мазок из зева: утром натощак, до чистки зубов, полоскания рта, приёма пищи и лекарств. За 2–3 дня — отменить антисептические спреи и полоскания
- Мазок из носа: не закапывать ничего в нос утром перед сдачей; не промывать нос солевыми растворами
- Аудиометрия: не слушать громкую музыку за день до исследования; не использовать наушники длительно
- КТ пазух: подготовка не требуется; при аллергии на йод предупредить, если планируется КТ с контрастом
- Эндоскопия: можно есть; при выраженном страхе — обсудить с врачом местную анестезию спреем
- Общий анализ крови: натощак (для детей — можно покормить лёгким завтраком за 2 часа)
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Что НЕ нужно делать
- «Чистить» уши ватными палочками перед визитом — это утрамбовывает серу
- Закапывать сосудосуживающие капли утром перед осмотром — это меняет картину слизистой носа
- Полоскать горло за час до мазка — смывается нужная для анализа флора
- Пить антибиотики без назначения «на всякий случай» — это смазывает результат мазков
- Самостоятельно «прогревать» ухо при отите — при гнойном процессе это опасно
Как обсудить назначения с врачом
- Почему именно это исследование?
- Что покажет каждый анализ?
- Можно ли обойтись без рентгена или КТ?
- Как правильно подготовиться?
- Какие исследования доступны по ОМС?
Это нормальные вопросы. ЛОР-врач объяснит логику назначений.
Ещё по теме «ЛОР (оториноларинголог)»
Другие разделы того же гида.