Нефролог строит диагноз из анализов в динамике и артериального давления. Хорошо подготовленный приём — это папка с документами и дневник давления, а не «пришёл просто поговорить».
Что собрать до визита
- Все анализы мочи за 1–2 года: ОАМ, альбумин-креатинин в моче, суточная моча (если делали).
- Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий), альбумин.
- Расчёт СКФ (в результате анализа может быть автоматически).
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Дневник артериального давления минимум за 1–2 недели (утро/вечер).
- Список препаратов и БАДов с дозами.
- Выписки по сопутствующим болезням: диабет, гипертония, подагра.
Как правильно сдавать мочу
- Гигиена перед сбором без ароматизированного мыла.
- Стерильный контейнер из аптеки.
- Средняя порция утренней мочи.
- Доставить в лабораторию не позже 2 часов.
- Для суточного сбора — полный 24-часовой объём в одной ёмкости, отдельная отлитая порция в лабораторию.
- Альбумин-креатининовое соотношение — удобная альтернатива суточной.
Как правильно измерять давление
- В покое, после 5 минут сидения.
- Два измерения с промежутком 1–2 минуты, записать среднее.
- Утром и вечером.
- Манжета на голой руке, на уровне сердца.
- Не пить кофе и не курить за 30 минут до измерения.
Что вспомнить до визита
- Инфекции мочевых путей в анамнезе, когда, чем лечили.
- Камни в почках, операции.
- Гипертония — как долго, чем лечите, как контролируется.
- Диабет, если есть.
- Семейный анамнез: хроническая болезнь почек, поликистоз, диализ.
- Приём обезболивающих: как часто и в каком количестве.
Чего не делать перед приёмом
- Начинать «почечные» БАДы.
- Самостоятельно менять или отменять назначенные препараты.
- Есть «много белка для укрепления» или «совсем без белка» — оба крайности искажают анализы.
- Активно тренироваться за 1–2 дня до сдачи мочи (может появиться белок от нагрузки).
Если планируется процедура с контрастом
Если предстоит КТ или ангиография с йодным контрастом, а креатинин повышен — обязательно скажите. Может понадобиться подготовка или отказ от контраста в пользу другого метода.
При резком ухудшении состояния — одышка, отсутствие мочи, отёки с одышкой, путанность сознания — не ждите приёма, вызывайте скорую.
Частые вопросы
Сколько пить воды перед сдачей анализа мочи? Обычное количество. Не «промывать» и не ограничивать.
Почему нефролог просит повторно сдать мочу в одной лаборатории? Показатели (особенно белок) могут различаться между лабораториями. Динамика в одной и той же — надёжнее.
Надо ли отменять лекарства перед сдачей креатинина? Нет. Большинство препаратов не отменяются. Список принимаемых — сообщите врачу.
Ещё по теме «Нефролог»
Другие разделы того же гида.