Инфографика · маршрут пациента

Путь пациента к нефрологу

5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования

01
Жалобы
- Белок в моче, повышенный креатинин
- Отёки и высокое давление у молодых
- Повторные инфекции мочевых путей
- Хроническая болезнь почек
02
Первый шаг
- Терапевт — при первичном выявлении
- Уролог — при инфекциях и камнях
- Нефролог — при патологии клубочков/канальцев
03
Анализы до визита
- ОАМ, суточная протеинурия
- Биохимия: креатинин, мочевина, электролиты
- Альбумин, общий белок
- УЗИ почек
04
На приёме
- Оценка СКФ и стадии ХБП
- Осмотр, измерение давления
- Разбор анализов и УЗИ
- Решение о дополнительной диагностике
05
Дальше
- Нефропротективная терапия
- Контроль давления и глюкозы
- Динамика СКФ каждые 3–6 месяцев
- При тяжёлой ХБП — подготовка к диализу

Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.

Кто такой нефролог

Нефролог — врач, который занимается функциями почек: клубочковой фильтрацией, обменом электролитов, регуляцией давления. В отличие от уролога, который занимается «сантехникой» (камни, операции, простата), нефролог работает с «фильтром» — внутренней функцией почки.

Когда направляют к нефрологу

Повышен креатинин, снижена скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Стойкие изменения в анализе мочи: белок, эритроциты, цилиндры.
Хроническая болезнь почек на фоне сахарного диабета или гипертонии.
Рецидивирующие инфекции мочевых путей у взрослых.
Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению — может быть связана с почечными артериями.
Отёки на фоне белка в моче (нефротический синдром).
Подготовка к процедуре с йодным контрастом при хронической болезни почек.
Приём нефротоксичных препаратов — для оценки риска.

Когда не ждать планового приёма

Срочно обращайтесь при: резком снижении количества мочи или её отсутствии, нарастающих отёках лица и ног, моче цвета «мясных помоев» или чёрного чая, высоком давлении с головной болью и рвотой, резкой слабости и одышке — это могут быть признаки острой почечной недостаточности или нефритического криза.

Что делает нефролог

Оценивает функцию почек: креатинин, СКФ по CKD-EPI, альбуминурия.
Диагностирует и классифицирует хроническую болезнь почек.
Подбирает терапию для замедления прогрессирования (нефропротекция).
Ведёт пациентов с сахарным диабетом и гипертонией совместно с профильными врачами.
Решает вопрос подготовки к заместительной терапии (диализ, трансплантация) при необходимости.
Координирует безопасность лекарств при сниженной функции почек.

Чем отличается от уролога и терапевта

Терапевт ведёт начальные стадии хронической болезни почек, контролирует креатинин и мочу в рамках диспансеризации.
Уролог — про камни, аденому, структурные аномалии, операции.
Нефролог — про функцию, клинические синдромы, терапию, длительное наблюдение.

Что внутри раздела

Подготовка — как готовиться и что взять.
Анализы — базовый и расширенный набор.
Вопросы врачу — о диагнозе, лечении, прогнозе.
Чек-лист — быстрая памятка.

Страница справочная. «Почистить почки» БАДами или диетами — не замена лечения. Хроническая болезнь почек контролируется комплексно: диета, давление, сахар, препараты, регулярные анализы.

Частые вопросы

Креатинин немного повышен — это уже хроническая болезнь почек? Нужно посчитать СКФ по креатинину и возрасту. Только СКФ и альбуминурия в сочетании говорят о стадии.

Нужна ли диета при хронической болезни почек? Строгая «почечная» диета — только по показаниям. На ранних стадиях достаточно умеренного ограничения соли и здорового питания.

Обязательно ли прекращать любую физнагрузку? Нет, напротив, умеренная регулярная активность обычно полезна при ХБП. Детали обсудите с врачом.

Нефролог

С чего начать подготовку

Подготовка к визиту

Анализы и обследования

Вопросы врачу

Чек-лист