Специальность

Проктолог

Кто такой проктолог, при каких жалобах к нему идут, как устроен приём и почему стеснение — главное препятствие к лечению.

Гид из 4 статей

С чего начать подготовку

Каждая статья отвечает на один вопрос. Начните с любой — порядок не важен.

Коротко

Проктолог (колопроктолог) — врач, который занимается болезнями прямой кишки и анального канала: геморроем, трещинами, свищами, запорами, кровью в стуле. Большинство пациентов откладывают визит из-за стеснения — и зря. Проблемы прогрессируют, а на ранних стадиях лечатся быстро и безболезненно. Проктолог видит эти жалобы каждый день и относится к ним как к рутинной работе.

Путь пациента к проктологу. Инфографика из 5 шагов.
Инфографика · маршрут пациента

Путь пациента к проктологу

5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования

  1. 01

    Жалобы

    • Боль, зуд в области ануса
    • Кровь при дефекации
    • Геморрой, трещины
    • Запоры, диарея
  2. 02

    Первый шаг

    • Проктолог — напрямую
    • Скорая — при сильном кровотечении
  3. 03

    Что взять

    • Список принимаемых препаратов
    • Описание симптомов по дням
    • Подготовка кишечника — по инструкции клиники
  4. 04

    На приёме

    • Опрос
    • Пальцевое исследование
    • Аноскопия или ректоскопия
    • Обсуждение лечения
  5. 05

    Дополнительно

    • Колоноскопия
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Малоинвазивные процедуры
    • Операция по показаниям

Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.

Чем занимается проктолог

Официальное название специальности — врач-колопроктолог. Это врач, который ставит диагнозы и лечит заболевания прямой и сигмовидной кишки, анального канала, промежности. Часть сложных случаев требует совместной работы с хирургом, онкологом, гинекологом.

Типичные поводы для визита:

  • Геморрой — внутренний, внешний, кровоточащий, тромбированный
  • Анальные трещины — острая боль при дефекации, кровь алого цвета
  • Свищи прямой кишки — выделения, боли, уплотнения в области ануса
  • Парапроктит — острое гнойное воспаление рядом с прямой кишкой
  • Кровь в стуле — любого характера, всегда повод идти
  • Запоры — хронические, с болями, с необходимостью натуживания
  • Недержание кала, газов
  • Боли в области прямой кишки без видимой причины
  • Ощущение «инородного тела» или неполного опорожнения
  • Зуд в анальной области
  • Выпадение узлов или слизистой
  • Подготовка к колоноскопии или её результаты
  • Скрининг рака толстой кишки — после 45 лет или при наследственной истории

Как устроен первый приём

Первичная консультация длится 20–30 минут. Структура:

  • Расспрос — когда появились симптомы, как часто, с чем связаны, что помогает
  • История заболеваний — перенесённые операции, роды, хронические болезни
  • История стула — частота, форма, цвет, наличие примесей
  • Осмотр — в положении на боку или в коленно-локтевой позе
    • Наружный осмотр — кожа вокруг ануса, поиск узлов, свищей, трещин
    • Пальцевое ректальное исследование — краткая и стандартная процедура
    • Аноскопия — осмотр нижней части прямой кишки специальным коротким прибором
    • Ректороманоскопия — осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки (по показаниям)

По итогам — диагноз и план лечения. Многие проктологические проблемы решаются консервативно (диета, мази, свечи, режим).

Про стеснение

Проктолог не видит в пациенте «смущение» — для него это обычная работа, как осмотр горла для ЛОРа. Стеснение — главное, что мешает лечению: люди годами терпят, «потому что неудобно сказать». А проблемы в этой области часто прогрессируют: из маленькой трещины — в хроническую, из начального геморроя — в запущенный. Обращение при первых симптомах — это простое и быстрое решение.

Что принести с собой

  • Паспорт, полис ОМС, СНИЛС (для государственной клиники)
  • Заключения предыдущих проктологов, хирургов, колопроктологов
  • Результаты прошлых колоноскопий, ректороманоскопий
  • Анализы кала на скрытую кровь, если сдавали
  • Общий анализ крови
  • Список лекарств — особенно «разжижающих кровь» и обезболивающих
  • Список вопросов врачу

Смежные специальности

Колопроктология переплетается с гастроэнтерологией и хирургией. Кого ещё полезно иметь в виду:

Что делать дальше

Разделы этого гида помогут подготовиться к визиту: от простых гигиенических правил до вопросов о методах лечения.

Источники

  1. 1 Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
  2. 2 Ассоциация колопроктологов России (АКР)