Какие анализы назначает реабилитолог

Синонимы и разговорные формы: реабилитолог.

Реабилитолог работает не с диагнозом, а с функциями: ходьба, речь, память, мышечная сила, работа сердца при нагрузке. Поэтому главное — не свежие анализы, а подробные выписки из стационара, заключения лечащих врачей и личные цели на восстановление.

Главное: документы и выписки

Реабилитолог должен увидеть всю историю болезни:

• Выписки из стационара — полные, включая даты, диагнозы, операции, назначения
• Заключения всех врачей по теме — невролог, кардиолог, ортопед — в зависимости от проблемы
• Все снимки на диске — МРТ, КТ, рентгены — до и после операции
• Список принимаемых препаратов — с дозировками и длительностью

Базовые анализы для начала занятий

Реабилитолог обычно не назначает анализы сам, а смотрит, что уже сдано. Минимальный набор, который обычно есть у пациента после стационара:

• Общий анализ крови — контроль гемоглобина для оценки переносимости нагрузок
• Глюкоза — при диабете важно знать актуальный уровень
• Креатинин — функция почек — влияет на дозы лекарств
• АЛТ, АСТ — печень — влияет на переносимость препаратов

Для кардиореабилитации

При восстановлении после инфаркта или операций на сердце кроме базового набора нужен расширенный контроль:

• Холестерин общий — контроль липидного профиля на терапии статинами
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — при диабете
• Калий — при приёме диуретиков
• ЭКГ — свежая — не старше месяца
• ЭхоКГ — если не делали после выписки

Поиск дефицитов, тормозящих восстановление

Если пациент медленно восстанавливается, реабилитолог может направить на проверку частых дефицитов:

• Ферритин — низкое железо — слабость и утомляемость
• Витамин D — у лежачих и пожилых почти всегда низкий
• Общий белок — нутритивный статус — основа восстановления

Что НЕ нужно делать

• Сдавать анализы «на всякий случай» без направления врача
• Отменять лекарства перед сдачей без согласования с лечащим врачом
• Интерпретировать бланк анализа самостоятельно по интернету
• Доверять «экспресс-скринингам» без подтверждения в лаборатории

Как обсудить назначения

Если врач назначил много анализов, это нормально спросить:

• Зачем именно этот анализ в моей ситуации?
• Что мы сделаем по-другому, если результат окажется плохим?
• Можно ли без этого обойтись или отложить?
• Какие анализы доступны по ОМС, а за какие придётся платить?

Хороший врач спокойно ответит на эти вопросы — они нормальная часть диалога.