Сомнолог — врач, который занимается нарушениями сна: бессонницей, храпом, остановками дыхания во сне (апноэ), синдромом беспокойных ног, дневной сонливостью. Сомнология — молодая специальность на стыке неврологии, кардиологии, пульмонологии и отоларингологии. Часто сомнологи имеют базовую специализацию невролога или терапевта.
Путь пациента к сомнологу. Инфографика из 5 шагов.
Инфографика · маршрут пациента
Путь пациента к сомнологу
5 шагов — от первой жалобы до полноценного обследования
01
Жалобы
Бессонница
Храп, паузы дыхания во сне
Дневная сонливость
Синдром беспокойных ног
02
Первый шаг
Сомнолог — узкий специалист
ЛОР или терапевт — при первичном обращении
03
Что взять
Дневник сна за 1–2 недели
Опросник Эпворта
Описание партнёра: паузы, всхрапывания
Список лекарств
04
На приёме
Опрос о сне
Осмотр
Решение о полисомнографии
Обсуждение тактики
05
Дополнительно
Полисомнография
СИПАП-терапия
Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице
Медикаменты
Схема упрощена. Реальный маршрут зависит от состояния, сопутствующих болезней и решений врача.
Чем занимается сомнолог
Это врач, который изучает сон и нарушения сна. Задачи:
Диагностика расстройств сна с помощью специальных исследований
Лечение бессонницы — медикаментозное и немедикаментозное
Ведение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) — с храпом и остановками дыхания
Подбор СИПАП-терапии (аппаратного лечения апноэ сна)
Работа с парасомниями — сомнамбулизмом, сонным параличом, ночными кошмарами
Ведение нарколепсии и других редких расстройств сна
Синдром беспокойных ног
Нарушения ритма сон-бодрствование — у работников смен, при джет-лаге
Типичные поводы для визита:
Хроническая бессонница — длительная (больше 3 месяцев) проблема с засыпанием или поддержанием сна
Храп — особенно громкий, с паузами
Остановки дыхания во сне — замечены близкими
Дневная сонливость — засыпаете днём, на работе, за рулём
Утренние головные боли
Неосвежающий сон — спите 8 часов, но всё равно усталый
Первичная консультация длится 40–60 минут. Структура:
Расспрос о сне — подробный и детальный: когда засыпаете, просыпаетесь ли, как просыпаетесь утром, что видите во сне, как спите с партнёром
Дневная активность и самочувствие — сонливость, утомляемость, концентрация
Хронические болезни — многие влияют на сон
Образ жизни — кофе, алкоголь, гаджеты, физическая активность, стресс
Заключение партнёра — если он есть, полезно услышать его описание
Опросники — Эпвортская шкала сонливости, индекс качества сна Питтсбурга и другие
План обследования — возможно, полисомнография или кардиореспираторный мониторинг
Если вы храпите с остановками дыхания — это не «косметическая» проблема
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, при котором дыхание во сне останавливается на секунды или минуты. Это сильно повышает риск инфаркта, инсульта, аритмий, гипертонии, диабета 2 типа. При подозрении на апноэ — не откладывайте визит. Это не «просто храп», это повышенный риск для жизни.
Что принести с собой
Паспорт, полис ОМС, СНИЛС (для государственной клиники)
Дневник сна — за 1–2 недели (самый ценный документ)
Видео/аудиозапись вашего храпа или апноэ (если есть)
Данные с умных часов или браслета, если используете
Результаты прошлых исследований — полисомнография, кардиореспираторный мониторинг
Заключения ЛОРа, кардиолога, невролога
Список всех лекарств, включая снотворные (даже эпизодические)
Список БАДов и мелатонина, если принимаете
Список вопросов врачу
Смежные специальности
Нарушения сна пересекаются с ЛОР, неврологией и психиатрией. Кого ещё полезно иметь в виду:
ЛОР-врач — при храпе и апноэ — оценка анатомии дыхательных путей
Невролог — при синдроме беспокойных ног и нарколепсии
Психиатр — при бессоннице на фоне тревоги или депрессии
Что делать дальше
Разделы этого гида помогут подготовиться: от ведения дневника сна до вопросов о СИПАП-терапии и немедикаментозных подходах к бессоннице.