Синонимы и разговорные формы: андролог.
Зачем это читать
Обследование в андрологии — это спермограмма, гормоны и УЗИ. Эта статья помогает понять логику назначений и как готовиться, чтобы результаты не пришлось пересдавать.
Спермограмма
Главный анализ в андрологии. Оценивает:
- Объём эякулята — норма от 1,5 мл
- Концентрация сперматозоидов — от 15 млн/мл
- Общее количество — от 39 млн
- Подвижность — прогрессивная подвижность от 32%
- Морфология — процент нормальных форм (от 4% по строгим критериям Крюгера)
- Жизнеспособность — от 58%
- Уровень лейкоцитов — признаки воспаления
- pH, вязкость, время разжижения — характеристики среды
Правила подготовки к спермограмме — критичны
- Половое воздержание 3–5 дней (не меньше и не больше)
- Без бани, сауны, горячих ванн за 7–10 дней
- Без алкоголя за неделю (особенно в больших количествах)
- Не сдавать на фоне повышенной температуры или болезни (подождать 2 месяца)
- Собрать материал в стерильный контейнер путём мастурбации, без презервативов и смазок
- Доставить в лабораторию в течение 40–60 минут, сохраняя тепло тела
Один плохой результат — не приговор. Спермограмму обычно повторяют через 1–3 месяца для подтверждения.
MAR-тест
Исследование на антиспермальные антитела — показывает иммунный компонент бесплодия. Обычно назначают вместе со спермограммой.
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Более детальный тест, показывает повреждения генетического материала сперматозоидов. Назначают при:
- Повторных выкидышах у партнёрши
- Неудачных попытках ЭКО
- Идиопатическом бесплодии
Гормональный профиль у мужчины
Сдают утром, натощак, в первой половине дня:
- Тестостерон общий и свободный — основные показатели мужского гормонального фона
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) — стимулирует выработку тестостерона
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — влияет на сперматогенез
- Пролактин — при повышении подавляет выработку тестостерона
- Эстрадиол — должен быть умеренным у мужчин
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — уточняющий показатель
- Ингибин B — маркер сперматогенной функции яичек
- ТТГ, свободный Т4 — щитовидка влияет на мужское здоровье
Анализы крови и мочи
Общий анализ крови
Базовое состояние — гемоглобин (у мужчин часто повышен при высоком тестостероне), воспаление.
Биохимический анализ крови
- Глюкоза, гликированный гемоглобин — диабет часто связан с эректильной дисфункцией
- Липидный профиль — сердечно-сосудистые риски влияют на потенцию
- АЛТ, АСТ — печень (важна для метаболизма гормонов)
- Креатинин — функция почек
- ПСА (простат-специфический антиген) — при показаниях, после 40 лет
Общий анализ мочи
Скрининг инфекций мочевыводящих путей.
Инфекционное обследование
- ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
- ПЦР на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонады, гонококки из уретры
- Анализ секрета простаты — при подозрении на хронический простатит
- Посев спермы или секрета простаты — при выраженных признаках воспаления
УЗИ
УЗИ органов мошонки
Основное исследование при жалобах на яички. Показывает:
- Размеры и структуру яичек и придатков
- Варикоцеле (варикозное расширение вен)
- Кисты, гидроцеле
- Подозрительные образования (необходимы консультация уролога/онколога)
УЗИ простаты
- Трансабдоминальное — через живот, при полном мочевом пузыре
- Трансректальное (ТРУЗИ) — более точное, при хронических простатитах, эректильной дисфункции
УЗДГ сосудов полового члена
Оценка кровотока — при эректильной дисфункции для уточнения сосудистой причины.
Генетические исследования
При тяжёлых формах бесплодия и нарушениях сперматогенеза:
- Кариотип — при азооспермии или тяжёлой олигоспермии
- Мутации гена CFTR — при подозрении на врождённое отсутствие семявыносящих протоков
- AZF-фактор — оценка Y-хромосомы
Назначают по конкретным показаниям, не всем подряд.
Подготовка к анализам
- Спермограмма: воздержание 3–5 дней, без бани/сауны/алкоголя/температуры
- Гормональный профиль: утром, натощак, не после физических нагрузок
- Общий анализ крови, биохимия: натощак
- Анализы на ИППП: воздержание 2 часа, не мочиться 2 часа
- УЗИ мошонки, простаты (ТАБ): специальной подготовки обычно не нужно
- ТРУЗИ: микроклизма перед процедурой
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Что НЕ нужно делать
- Сдавать спермограмму «для интереса» без подготовки — результаты будут недостоверными
- Сдавать тестостерон вечером — его уровень колеблется в течение суток, нужно утром
- Принимать самостоятельно «тестостерон-бустеры» и «натуральные средства» — многие имеют побочки и влияют на анализы
- Пропускать УЗИ при жалобах на яички — «само пройдёт» может оказаться опасным
- Пытаться «вылечить» бесплодие БАДами без обследования
Как обсудить назначения
- Зачем именно эти анализы?
- Что они покажут в моём случае?
- Нужно ли повторять анализы после лечения?
- Какие исследования доступны по ОМС?
- Что можно отложить, а что нельзя?
Это нормальные вопросы. Андролог объяснит логику.
Ещё по теме «Андролог»
Другие разделы того же гида.