Синонимы и разговорные формы: педиатр, детский врач.
Зачем это читать
Дети сдают анализы иначе, чем взрослые: младенцам — из пятки, маленьким — только из пальца, школьники — из вены. Эта статья помогает подготовиться к сдаче и понять, что показывают основные исследования.
Базовый набор
Общий анализ крови
Назначают при болезнях, плановых осмотрах, перед прививками. Показывает:
- Гемоглобин и эритроциты — скрининг анемии (у детей часто)
- Лейкоциты с формулой — вирусная или бактериальная инфекция
- Тромбоциты — свёртываемость
- СОЭ — неспецифический маркер воспаления
Детям до года обычно берут из пальца или пятки; старшим — из пальца или из вены.
Общий анализ мочи
- Белок, сахар — нарушения в почках и обмене веществ
- Лейкоциты — инфекция мочевыводящих путей
- Бактерии, эритроциты
У младенцев и маленьких детей сбор мочи требует определённой сноровки — используются мочеприёмники (специальные мешки).
Копрограмма
Общий анализ кала — показывает, как работает пищеварение: переваривание жиров, белков, углеводов, наличие воспаления, слизи, крови.
Анализ кала на яйца глистов и простейшие
Плановый анализ перед детским садом, школой, бассейном. Показывает наличие паразитов.
Соскоб на энтеробиоз
Тест на остриц — самых частых паразитов у детей. Берут утром, до туалета, специальной лентой с перианальной области. Делают обычно в поликлинике.
Биохимический анализ крови
Назначают по показаниям: глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий белок. При специфических жалобах добавляют: железо, ферритин, витамин D, кальций.
Гормональные и иммунологические анализы
По показаниям — при отставании в росте, ожирении, аллергии, частых инфекциях.
Инструментальные методы
- УЗИ органов брюшной полости — при болях в животе
- УЗИ почек — при подозрении на патологию
- УЗИ тазобедренных суставов — у младенцев (скрининг дисплазии)
- Нейросонография — УЗИ головного мозга у детей до закрытия родничка
- ЭКГ — плановое перед спортом, по показаниям
- ЭхоКГ — при подозрении на пороки сердца
- Рентген — при травмах, пневмонии
Прививочные анализы (если нужно)
Перед некоторыми прививками педиатр может назначить общий анализ крови и мочи, особенно если ребёнок часто болеет. По современным рекомендациям — это не обязательно при отсутствии жалоб, но многие врачи считают «пусть будет».
Про «все анализы перед садом»
Стандартный набор перед детским садом обычно включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму, соскоб на энтеробиоз, иногда — мазок на дифтерию/стрептококк. «Расширенные» пакеты с десятками показателей — это коммерческая идея, а не медицинская необходимость.
Как сдавать анализы у маленьких детей
Это самая сложная часть обследования с ребёнком. Несколько правил:
Общий анализ крови у младенца
- Лучше взять из пальца или пятки (больно, но быстро)
- Покормить за 1,5–2 часа до сдачи (младенцев можно кормить молоком, в отличие от строго «натощак» для взрослых)
- Взять любимую игрушку
- Взять пустышку или бутылочку с водой/молоком
- Прийти в лабораторию не в часы очередей — по возможности к открытию
Моча у младенца
- Используется мочеприёмник — стерильный мешок с липкой полоской
- После подмывания наклеить мочеприёмник
- Дождаться, пока ребёнок помочится (может занять 30–60 минут)
- Перелить мочу в стерильный контейнер
- Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов
Моча у ребёнка постарше
- Утренняя, средняя порция
- После подмывания
- В стерильный контейнер из аптеки
Копрограмма и кал на паразитов
- Собрать утреннюю или вечернюю порцию кала
- В стерильный контейнер с ложечкой из аптеки
- Хранить в холодильнике не более 8–12 часов
- Не использовать памперсный «кал»
Подготовка к анализам
- Кровь натощак: у детей до 1 года — достаточно 2 часов без еды. У детей 1–5 лет — 4–6 часов. У школьников — 8–12 часов
- Воду пить можно
- Не давать сладкое за 3 часа до сдачи глюкозы
- Молоко у младенцев до сдачи общего анализа крови — допустимо
- Отменять лекарства можно только по согласованию с врачом
Анализы можно сдать в любой лаборатории рядом с домом. Результаты примет любой врач.
Что НЕ нужно делать
- Сдавать десятки анализов «на всякий случай» перед плановым визитом
- Требовать общий анализ крови перед каждой прививкой — по современным рекомендациям это не нужно при отсутствии жалоб
- Пропускать соскоб на энтеробиоз в стандартном наборе — это простой тест на частых паразитов у детей
- Сдавать анализ мочи не утром и без гигиены — результат искажается
- Паниковать при одной «плохой» цифре — педиатр оценивает в контексте
Как обсудить назначения с врачом
- Зачем именно этот анализ?
- Что он покажет?
- Как правильно собрать/сдать?
- Что делать, если результат окажется пограничным?
- Какие анализы доступны бесплатно по ОМС?
Это нормальные вопросы. Педиатр объяснит логику.
Ещё по теме «Педиатр»
Другие разделы того же гида.